仝院士“态-靶-因-果”糖尿病处方政策（二）

发布日期：2024-11-03 10:12    点击次数：175

上期咱们明确了糖尿病中国探索的以前和当前，那么异日又该奈何濒临呢？咱们链接围绕仝小林院士这门课题进行筹商。

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中药不成零丁降糖已成为历史

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上工治未病，提早阻拦IGT——糖尿病早期

降糖与着重并发症并重、保护胰岛功能——糖尿病期

阐述中药上风，降速至极事件发生——并发症期

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在糖尿病一级着重中，中药缩小糖尿病危境度32.1%,与二甲双胍和阿卡波糖特地，后果发表在《J Clin Endocrinol Metab》，IF=6.43。（依托国度“十一五”科技支抓预计打算“2型糖尿病中医概括协调决策的示范照拂”）

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这亦然第一个被纳入《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会(CDS)颁布）用于协调糖尿病前期的纯中药制剂，荣获2014年度“中国糖尿病十大照拂”，是CDS设奖以来首个获奖的中医药照拂。

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在糖尿病二级着重中，照拂说明与安危剂比较，中药复方糖敏灵丸大略有用缩小T2DM患者血糖。第一个中药复方零丁降糖的高档别循证医学字据照拂。后果发表在《DIABETES OBES METAB》，IF=5.181

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照拂说明中药复方大略有用缩小T2DM患者血糖，与二甲双胍疗效特地；这一后果为中药复方零丁降糖提供高档别循证医学字据。仝小林,等开郁清热降浊方协调痴肥2型糖尿病多中心、随即对照降糖作用的临床照拂及寰宇中西医结合杂志中均有发表。

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以上是中药零丁降糖，在中药辅助降糖照拂中，在单独哄骗二甲双胍协调不达标的基础上，联结使用津力达颗粒可使T2DM患者的血糖得到更好地实现，这一照拂后果发表在《PLOS ONE》，IF=3.234

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糖尿病二级着重中发现，中药减少低血糖事件发生风险，中药消渴丸有用缩小血糖，与格列本脲特地，且低血糖发生风险显耀低于格列本脲组；这是第一个被纳入中华医学会(CDS)颁布的《中国2型糖尿病防治指南》用于协调糖尿病期的纯中药制剂；后果发表在《PLOS ONE》，IF=3.534

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另有照拂标明葛根芩连汤缩小血糖，调度肠说念菌群。

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缩小糖化血红卵白，并呈剂量依赖性（高、中、低剂量、安危剂组缩小糖化血红卵白分袂为0.95%、0.79%、0.28% ，0.31%）。与二甲双胍疗效特地；

照拂选拔冗余分析的次第对菌群结构进行分析，具有抗炎作用的丁酸盐产生菌Faecalibacterium等显耀升高；具有致病作用的绿脓杆菌等显耀缩小。这亦然海外上首个对于肠说念菌群结构变化与中药复方疗效相关的照拂。

糖尿病三级着重中，糖尿病归拢视网膜病变，照拂说明复方丹参滴丸可降速早期糖尿病视网膜病变患者的病程进展，这一后果取得中药协调糖尿病视网膜病变的高档别循证医学字据，照拂发表在《J ETHNOPHARMACOL》，IF=2.998，依托的是973预计打算名目“以量-效相关为主的经典名方操办基础照拂”

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针对糖尿病三级着重中，其归拢胃肠病变的问题，中药复方大略显耀减弱糖尿病胃轻瘫患者的恶心吐逆、腹胀、纳差及胃轻瘫症状指数(GCSI)评分；后果发表在《World J Gastroenterol》，IF:2.433

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进一步通过动物实考据实，中药复方大略收复STZ素质糖尿病大鼠方式学及生物力学重构，缩小肠壁的硬度，后果发表在《World J Gastroenterol》，《中国糖尿病杂志》等

糖尿病三级着重中的糖尿病肾病，说明中药复方肾浊方大略显耀缩小糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白卵白，改善Ⅳ~Ⅴ期患者24h尿卵白定量、内生肌酐拔除率，降速病程进展；后果发表在《J TRADIT CHIN MED》

当前，糖尿病的中医药二级着重照拂仍然较为薄弱，其中枢智力——胰岛功能保护，操办照拂少，难度大，周期长；糖尿病的中医药诊疗，应走循证医学之路，竖立科研念念维，完成临床到科研的科学革新。

中华中医药学会，发布首部行业内中医糖尿病专病指南《糖尿病中医防治指南》后，《糖尿病中医药临床循说明践指南》再次发布，在《糖尿病中医防治指南》的基础上，增多了新的循证医学字据，为中医药协调糖尿病以及并发症提议了更为泰斗的建议。

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提防合病与并病的协调

糖尿病并发症诊疗近况：当代糖尿病与古时有很大不同，特地一部分患者由于协调实时，永恒服用降糖药，血糖相对牢固，即使病程很长，在临床上也未见伤阴的阐述。

四张图浅薄证明：

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其诊疗的要点等于：

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糖尿病也有许多代谢概括证：

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依托中医药科研专项，咱们开展了糖脂肥举座协调的大型临床照拂；照拂纳入450例痴肥T2DM归拢血脂特地患者，选拔降糖调脂方或二甲双胍阻拦52周；中药复方大略有用缩小T2DM患者血糖，与二甲双胍疗效特地；中药复方血脂达标率、体重和腰身缩小水平均优于二甲双胍组；说明中药可同期实现糖尿病大、小血管并发症的危境成分(糖、脂、肥);体现了中医复方举座协调、多靶点同调、实现并发症发生风险的凸起上风。

通盘这个词照拂依托的是科技部中医药行业科研专项”基于社区的糖尿病中医药阻拦及履行哄骗照拂”

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协定处方与中成药的拓荒

当前市面上协调糖尿病的中成药品种少，现存中成药品种处方中大多用量低，疗效不睬想，市集占有率低，品种结构有待调整,在最能体现中医药脾气上风的慢性并发症协调方面,尚穷乏有竞争力的品种。需要详情中成药与协定处方拓荒念念路。

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以糖尿病慢性并发症为主治病症进行新药拓荒,填补市集空缺，可取长补短；同期纠正工艺,提高现存糖尿病中成药品种质料及疗效，以接济品性。

在以上表面的基础上，异日通盘这个词团队还需要完成的是：

从试验起程，正确意识糖尿病古今异同，结合期间特征，明确病因、病机；

立异表面协调，师古而不泥古，根据疾病的中枢病机，结合态靶因果辩证念念路，探索中枢方、靶方、靶药；

从三级着重的角度起程，早期通络，全程治络，提防合病与并病的协调；立足靶方靶药，积极开展协定处方与中成药的拓荒，是异日的标的。

以上是仝小林院士对于糖尿病的“态-靶-因-果”处方政策，有好奇瞻仰好奇瞻仰不错掀开底下联结，检察上期内容。

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